过去医保目录调整缓慢;2019 年,医保目录动态调整:国家医保药品目录自2000 年发布以来,于2004年、2009 年、2017 年,更新不定期,且间隔时间较久,不利于新药、好药及时纳入报销范围,从一定程度上了新批品种的发展。医保目录原则上应2 年更新一次,2019 年正式动态调整。 三方面药品,2019 年新批品种不纳入:西药、中成药、中药饮梦见掉头发片。调入的西药和中成药应当是2018年12 月31 日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。 调入分为常规准入和谈判准入两种方式,2016 年开始一年一度的创新药/抗癌药谈判大概率将纳入本轮医保目录调整:在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。 进度:1-3 月准备阶段,4-5 月评审阶段,6 月为常规目录发布阶段(印发新版药品目录,公布拟谈判药品名单),6-7 月谈判阶段,8 月发布谈判成功目录。因此,价格不高的常规药品或将于6 月目录调整完毕;而抗癌药等高价药将在进行谈判后于8 月公布最终谈判成单。 未来还将医保目录用药和动态调整进一步规范化:按照中央经济工作会议的要求,医保局还将研究完善基本医疗保险的用药范围管理办法,将从药品准入的基本条件、专家的评审程序以及谈判程序作出明确的,同时在该文件里要明确建立药品动态调整的机制。 |