护理的未来：和研究重点 美国护理的未来(2020-2030 )：制定实现健康公平的途径连载1 未来 10 年将以新的复杂方式测试全国近 400 万。在健康、教育和社区的交汇处生活和工作。自上一份《护理的未来》报告 (IOM, 2011) 发表以来的十年中，世界已经开始了解健康对生活各个方面的至关重要性，特别是健康的社会决定因素 (SDOH)、健康公平之间的关系和健康结果。与这种更广泛的理解相一致，全国教育和实践咨询委员会 (NACNEP) (2020) 提出了委员会认可的一系列重要。NACNEP 报告将健康的社会决定因素整合到护理教育、实践和研究中传达了投资于 SDOH 和研究的重要性，以加强护理人员队伍并帮助提供更有效的护理，以及设计、实施和评估新的护理模式。 在被指定为表彰和提升护理的一年（2020 年国际和助产士年1）中，COVID-19 大流行将置于难以想象的境地。未来十年将需要一支更强大、更多元化的劳动力队伍，准备好提供护理；促进、个人和社区的健康和福祉；并解决导致广泛而持续的健康差距的系统性不平等。 COVID-19 大流行以最明显的方式了疾病和获得优质医疗保健的机会在群体和社区之间的分布不均，并突出了这样一个现实，即影响健康的大部分事情发生在医疗保健之外。这场大流行病和对种族的持续呼吁了结构性种族主义在多大程度上——从几十年来对社区、学校、社区和医疗保健的忽视和投资减少到歧视和——使有色人种社区面临更高的健康不良风险和幸福。 委员会的呼吁在个人和系统层面进行变革，呼吁全国最大的医疗保健人员采取行动，包括所有和各级的，倾听、参与、深入检查实践、收集和采取行动推动国家实现人人享有更大的健康公平。委员会的还针对政策制定者、教育工作者、医疗保健系统领导者和支付者为实现这些关键变革而需要采取的行动，并得到本章结论的研究议程的支持。随着本报告的实施，委员会设想了 10 个结果，使护理专业能够为实现健康公平做出有意义的贡献 为了让充分参与实现健康公平的努力，护理组织有必要共同努力，确定教育、实践和政策的优先事项，并开发利用现有护理专业知识和资源的机制。创建一个共同的议程将集中精力，并确保所有——无论他们在哪里接受教育或在哪里执业——都准备好、支持并有权解决 SDOH 并消除健康和医疗保健方面的不平等。 1：2021 年，所有国家护理组织应着手制定共同议程，以解决健康问题的社会决定因素和实现健康公平。该议程应包括护理实践、教育、领导和卫生政策参与的明确优先事项。护理三理事会2和公共卫生护理组织理事会3及其相关组织应合作并利用各自的专业知识来领导这一议程设置过程。应在包括联邦护理服务委员会4在内的国家护理组织中识别和共享相关专业知识和少数民族协会全国联盟。在、支付方、卫生保健组织和基金会的支持下，该议程的实施应包括相关的时间表和衡量影响的指标。 评估多样性、公平性和包容性，并消除在身份（例如，性取向、性别）、地点（例如，农村、市中心）和情况（例如，残疾、抑郁）。 制定机制以利用公共卫生护理专业知识（例如，在人口健康、SDOH、社区级评估）作为更广泛的护理社区、健康计划和卫生系统以及公共政策制定者的资源。 制定机制，利用相关护理组织在护理协调和护理管理方面的专业知识。护理协调和护理管理原则、方法和应用于创建新的跨部门模型，以满足社会需求和解决 SDOH。 制定优先考虑和共享继续教育和技能培训资源的机制，重点关注的健康、福祉、复原力和保健，以确保健康的护理人员队伍。这些资源应该由和其他担任领导职务的人使用。 制定和使用沟通策略，包括社交，为、政策制定者和扩大关于健康公平相关问题的护理研究和专业知识。 增加的数量和多样性，特别是那些在健康公平、人口健康和 SDOH 方面具有专业知识的，在董事会和医疗保健内外的其他领导职位（例如，社区委员会、住房管理局、学校董事会、技术相关职位）。 设立一个或一系列联合年度项，以表彰及其合作伙伴通过政策、教育、研究和实践为实现健康公平所做的可衡量和可扩展的贡献。应优先考虑跨专业和多部门的合作。 促进所有人的健康和福祉应该是国家优先事项，并且需要集体和持续的承诺来实现这一优先事项。为了规划这条道，应该得到充分的教育、资源和自主权的支持。主要利益相关者应承诺全面投资于加强护理人员队伍并使之多样化，以便为促进健康做好充分准备，并适当反映其服务的人群和社区。护理学校、医疗保健机构以及公共卫生和社区卫生组织可以做更多的工作，使能够发出声音，并利用他们丰富的专业知识来改善人们的生活、健康和福祉。 2：到 2023 年，州和机构、医疗保健和公共卫生组织、支付方和基金会应采取实质性行动，使护理人员能够更全面地解决健康和健康公平的社会决定因素，无论实践如何。 迅速增加具有健康公平专业知识的人数和严重短缺专科的人数，包括公社区健康、行为健康、初级保健、长期护理、老年病学、学校保健和孕产妇保健。卫生资源和服务管理局 (HRSA)、药物和心理健康服务管理局、疾病控制和预防中心 (CDC) 和州应通过劳动力规划和资金支持这项工作。 为公共卫生领域的护理教育和实习提供重大投资，包括通过州级劳动力计划；基金会；美国卫生与服务部 (HHS) 的 HRSA（包括护理人员计划和母婴健康局计划）、CDC（包括国家健康中心）和少数族裔健康办公室。 州、基金会、雇主和 HRSA 应将资金直接用于和护理学校，以维持和增加执业 (LPN)、注册 (RN) 和高级执业注册的性别、地理和种族多样性。APRN) 劳动力。 HRSA 和印度卫生服务局 (IHS) 应对贷款和学金计划进行大量投资，以解决短缺问题，包括在公共卫生、HRSA 的卫生专业人员短缺地区以及 IHS 指定地点；并投资于专注于留住的技术援助。 在所有相关的 Title 8 计划中，HRSA 应优先考虑基于社区的纵向学习机会，以解决社会需求、人口健康、SDOH 和健康公平。这些经验应该通过基于学术社区的伙伴关系来建立。 基金会、州劳动力计划和应通过鼓励学士学位和更高学位护理计划与社区学院之间的伙伴关系来支持社会经济弱势学生的学业进步；部落学院；历史上的黑人学院和大学；西班牙裔服务的学院和大学；和护理课程，为高比例的亚洲、夏威夷原住民和太平洋岛民学生提供服务。 HHS 应该建立一个国家护理劳动力委员会，或者，对 HRSA 的国家教育和实践咨询委员会进行大量投资并提高其目前的能力。该机构的应包括来自不同背景和部门的公私人医疗保健支付者、雇主、机构、、其他卫生专业代表和消费者。该实体将： 报告并提出行动以填补当前护理人员队伍中的关键空白，并为未来的劳动力队伍做好准备，以解决健康公平问题。 使用关于的多样性、能力、供应和分布的调查结果，包括来自劳动力中心的调查结果；相关能力；为护理人员解决社会需求、SDOH 和健康公平提供组织支持。采取行动确保继续参与这些领域。 进一步制定关于解决社会需求、SDOH 和健康公平的护理教育和实践，并评估这些变化对资格认证和监管行动的影响。 公共卫生和医疗保健系统应量化与健康公平和 SDOH 相关的护理支出。这包括通过医疗保健组织政策、治理和相关咨询结构以及集体谈判协议，在明确针对社会需求、SDOH 和健康公平的活动中为提供支持。 在推进与健康相关的多部门政策时，社会部门、消费者组织和实体的代表应包括护理专业知识。 州和应提供可持续的资金，以培养足够数量的本科、APRN 和博士级来解决 SDOH、促进健康公平和增加获得初级保健的机会。 雇主应为所有中的各级提供财务、技术、教育和人力资源支持，以帮助他们在实现健康公平方面发挥主导作用。 在工作过程中，会遇到身体、心理、情感和方面的挑战，职业倦怠是一个越来越普遍的问题。COVID-19 大流行只会加剧这些问题。为了让帮助他人健康，他们必须自己健康；缺乏幸福感会对、患者、雇主和社区产生影响。随着被要求在促进健康公平方面发挥更突出的作用，所有利益相关者（包括教育工作者、雇主、领导者和本身）都必须采取措施确保的福祉。 3：到 2021 年，护理教育计划、雇主、护理领导者、许可委员会和护理组织应开始实施结构、系统和基于的干预措施，以促进的健康和福祉，特别是当他们承担促进健康公平的新角色。 将有关健康和福祉的内容整合到他们的计划中，以提高护理专业学生对这些问题重要性的认识，并为他们提供相关的技能培训和支持，以便在他们过渡到实践中使用。 建立机制，包括组织政策和法规，以最有可能面临行为健康挑战的学生，包括那些可能遇到经济困难或认为自己不安全的学生；孤立;或、歧视和不的目标。 提供充足的人力和物力资源（包括个人防护设备），使能够有效、安全地提供以人、家庭和社区为中心的高质量护理。这项工作应包括重新设计流程和提高员工能力，以改进工作流程、促进跨学科合作、减少可修改的负担以及分配职责以反映的专业知识和实践范围。 在工作场所建立身心安全和实践的文化，包括消除结构性种族主义；解决和不文明行为；使用循证方法；投资于组织基础设施，例如弹性工程；5并为的健康和福祉结果建立问责制。 建立机制，包括组织政策和法规，以在代表自己和患者进行宣传以及报告不安全的工作条件、、歧视和不时免受报复。 支持护理人员的多样性、公平和包容性，并确定和消除使护理行业结构性种族主义、文化种族主义和歧视长期存在的政策和制度，认识到有责任建立反种族主义文化，雇主有责任建立一个反种族主义、包容的工作。 优先考虑并投资于基于的心理、身体、行为、社会和健康干预措施，包括对不同角色和专业的有意义的励计划，以促进工作团队和组织内的健康、福祉和适应力。 建立和标准化制度流程，加强对改进护理和决策的设计和提供的贡献，包括在医疗保健组织以及教育、公共卫生和其他中制定制度政策和基准。 评估和加强雇佣组织和许可委员会内的政策、计划和结构，以减少与心理和行为健康治疗相关的污名。 在雇主、州（包括州劳动力中心和州护理协会）和国家层面收集系统数据，以更好地了解护理人员的健康和福祉。这种增强的理解应该用于为减轻倦怠的循证干预措施的发展提供信息；疲劳;周转;以及身体、行为和心理健康问题的发展。 通常具有未开发的潜力来帮助人们过上最健康的生活，因为他们的教育和经验基于在社区中照顾整个人和整个家庭。然而，这种潜力往往未被充分利用。，尤其是 RN，需要能够促进他们在所有实践中充分利用其技能和专业知识的——在医院、初级保健机构、农村和服务不足的地区、家庭、社区组织、长期护理机构和学校。为了充分参与促进健康公平，所有都需要自主地在其教育和培训的全部范围内进行实践，即使他们与其他卫生专业人员合作。然而，在这方面，它们经常受到性法律和制度政策的阻碍。 4：所有组织，包括州和联邦实体以及雇佣组织，都应通过消除阻碍更充分地解决社会需求和健康的社会决定因素并改善医疗保健的障碍，使能够在其教育和培训的全部范围内执业访问、质量和价值。这些障碍包括监管以及公私人支付；性政策和做法；和其他法律、专业和商业6障碍。 到 2022 年，为应对 COVID-19 大流行而通过的机构政策以及州和联邦法律的所有变更，这些变更扩大了 APRN 和 RN 提供的服务的实践范围、远程医疗资格、保险范围和支付平价，应永久生效。 应使用联邦（例如，健康管理局法规、医疗保险和医疗补助服务中心 [CMS]）来取代性的州法律，包括那些涉及实践范围、远程医疗和保险范围和支付的法律，这些法律会减少获得护理和负担护理实践，并鼓励在全国范围内采用执照契约。7 卫生保健监管机构应努力推动州际契约和示范立法的采用，以改善可及性、标准化护理质量，并建立跨专业合作和州际合作。 是桥梁建设者，与个人、社区、公共卫生和医疗保健以及社会服务组织进行接触和联系，以改善所有人的健康。然而，如果没有强有力的财政和体制支持，它们的影响力和影响力是有限的。如何支付护理费用可以决定一个人获得护理的机会和护理质量。因此，改进和加强公私人支付模式的设计非常重要，这样才能得到支持、鼓励和激励，以弥合人们、家庭和社区的健康和社会需求。也可以在帮助设计这些模型方面发挥关键作用。同样重要的是对于地方，州， 5：联邦、部落、州、地方和私人付款人和公共卫生机构应建立可持续和灵活的支付机制，以支持医疗保健和公共卫生领域的，包括学校，解决社会需求、健康的社会决定因素、和健康公平。 确保当前程序术语 (CPT) 代码集包括适当的代码来描述和报销此类由主导的服务，例如案例管理、护理协调和基于团队的护理，以解决行为健康、成瘾、SDOH 和健康公平问题，以及附加到 CPT 代码的相对价值单位会导致对这项工作的充分和直接的报销； 通过临床绩效措施支持护理干预，这些措施激励减少更多和更少优势人群之间的健康差异，改进高危人群的措施，并达到高危人群的高质量表现的绝对目标水平；和 纳入支持和激励促进健康公平的护理干预措施的差异措施（例如，过程措施，如慢性病的护理管理和基于团队的护理；结果，如预防门诊护理病症住院）。 为解决 SDOH 的护理和基础设施提供灵活的资金（按人头付款、全球预算、共享储蓄、每位会员每月付款、负责任的健康社区模式）；和 实施允许学校向 Medicaid 收费并支持学校，特别是农村学校满足文件要求的国家政策； 推广新的公共卫生筹资方式，以解决社区中的 SDOH（例如，让联邦、州和地方领导人与公共卫生部门和组织一起，与付款人、卫生系统和负责任的卫生社区合作，并混合或编织多个资金来源）； 为卫生、公共卫生和社会部门的努力创建筹资机制和联合问责制指标，以解决 SDOH 问题并促进健康公平，从而使包括学校卫生在内的各个利益相关者的激励和行为保持一致； 利用非营利性医院社区福利要求，与学校和公共卫生护理、初级保健组织和其他社会部门建立伙伴关系；和 使用与其他卫生保健组织和部门的护理职位具有竞争力的公共卫生的薪酬等级，并且在所提供的服务（例如免疫接种）相同时提供同工同酬。 在过去的几十年中，新技术的出现和采用极大地改变了护理实践，并将在未来继续这样做。鉴于技术进步的快速加速，未来十年执业的将需要熟练并适应使用新兴技术，并具备支持其他人做同样事情的技能。有能力在实践中设计、采用和调整新技术，并利用 SDOH 数据来识别和解决人群的需求、个性化护理并减少健康差异。随着护理扩展到传统医疗保健（包括医院和诊所）之外，人工智能和远程医疗等先进技术的部署可以帮助连接到医疗保健网络，在家庭和其他中接触个人，并促进社区内的健康和福祉。作为设计、采用和评估新护理工具的关键利益相关者，还需要了解如何使用新技术来减少而不是加剧不平等。 6：所有公私人医疗保健系统都应在设计、生成、分析和应用数据方面纳入护理专业知识，以支持使用各种数字平台、人工智能和其他创新技术关注健康的社会决定因素和健康公平的举措。 在 CMS 和国家卫生信息技术协调员办公室的领导下，加快互操作性项目，将来自公共卫生、社会服务组织和其他社区合作伙伴的 SDOH 数据整合到电子健康记录中，并建立一个的基础设施来捕获和共享社区持有的知识，促进转诊（包括通过缩小“数字鸿沟”），并促进卫生保健机构与公非营利部门之间的协调和联系。 确保现有的公共/私人健康公平数据协作（例如，重力项目8）包含特定于护理的护理流程，以改善 SDOH 数据的可视化和的相关决策。 通过将 SDOH 数据大规模整合到护理实践中，以及在使用远程医疗和先进数字技术方面的专业知识，聘请具有必要的信息学专业知识的来改善个人和人群的健康。 根据以个人和家庭为中心的偏好和个人需求提供个性化护理，赋予临床责任和相关资源以创新和使用技术，包括将 SDOH 数据用作规划和评估护理的背景；在个人和移动健康工具的设计中；在整个护理中协调社区和公共卫生门户；使用技术进行有效沟通的方法；评估数据集和人工智能算法（例如，种族）；并与医疗保健提供之外的公司（例如，大型技术组织、私人保险公司）合作，这些正在解决非临床中的健康公平问题。 无论他们工作的或教育水平如何，未来的都应该对社会需求、SDOH 和健康公平有深入的了解，并能够在他们的实践中应用这些知识。世界卫生组织强调了监测跨财富和教育梯度的公平服务覆盖率作为实现全民健康覆盖的一部分的重要性。同样，领先的公共卫生研究人员提倡使用健康公平的标志来监测健康和医疗保健，作为应对不公平的第一步。认识和满足社会需求既可以降低医疗保健支出，又可以改善健康结果。 护理学校需要通过在整个课程中嵌入 SDOH 内容来帮助了解和识别影响健康的社会、经济和因素。学校需要确保拥有实质性、持久、相关的社区经验，并且他们重视不同的观点和文化，以帮助所有人和家庭茁壮成长。应该通过继续教育在整个职业生涯中更新和加强这些内容。 7：护理教育计划，包括继续教育，认证机构和国家护理委员会全国委员会应确保准备好应对健康的社会决定因素并实现健康公平。 为了实施这项，院长、行政学院领导、教师、课程主任和护理教育项目的工作人员应采取以下步骤： 将社会需求、SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理和健康公平作为整个课程、临床和体验式学习的核心概念和能力。这些核心概念和能力应该与学术水平相称和无缝，并包含在继续教育中。 到 2022-2023 学年，开始评估个别学生获得技术的机会，并确保所有学生都能参与虚拟学习，包括多部门模拟等机会。应通过发展和扩大远程和虚拟教学能力的使用，确保地理和社会经济上处于不利地位的学生获得护理教育。对于农村地区，考虑到受过这一水平教育的比例较低，应该强调学士学位的准备工作。 为了促进以社会为基础的公平、包容性和多样性，确定并消除使结构性种族主义、文化种族主义和教职员工和学生之间的歧视长期存在的政策、程序、课程内容和临床经验。 通过包括位于农村和城市服务不足地区的社区和部落学院在内的学术合作伙伴关系，提高地理和社会经济弱势学生的学业进步。 招聘具有 SDOH、人口健康（包括健康）、健康公平和相关政策专业知识的多元化教师，并通过基于的培训和其他培训，培养现有教师的技能，以确保学生能够获得这些领域的专业知识课程。教师还应具备在线教学的技术能力。 确保学生有学习机会和护理协调经验，包括与医疗保健团队合作解决个人和家庭的社会需求，以及与多部门利益相关者的学习机会，包括在所有政策和 SDOH 中关注健康。学习经验应包括在联邦合格的卫生中心、农村卫生诊所和 IHS 指定地点等中与服务不足的人群一起工作。 纳入与 SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理、健康公平和社会相关的所有博士教育内容。所有博士课程的毕业生都应该具备使用 SDOH 数据作为规划、实施和评估护理以及通过大规模应用这些数据来改善人口健康的背景的能力。 确保博士护理毕业生有能力设计和实施研究，解决教育和/或健康和保健方面的社会和公平问题，并为相关政策提供信息。提高这些毕业生应用研究和规模干预措施的能力，以解决和改善社会需求、SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理、健康公平、的福祉和备灾，并为相关政策提供信息. 准备所有护理学生通过参与来健康公平，包括通过传统和非传统方法（包括社交和多部门联盟）参与健康和与健康相关的公共政策和沟通。 纳入反映应用知识和技能以改善社会需求、SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理和健康公平的课程标准和能力。 要求护理教育计划在 2022-2023 年启动课程评估，并在整个课程中整合社会需求、SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理和健康公平的课程变化，并在随后的中期和认证报告中进行评估. 这些课程变化及其影响应接受持续的认证审查过程。 纳入关于通过护理协调满足社会需求和通过多部门协调满足人口健康需求（包括解决 SDOH）的测试问题。 评估每项产品的社会需求、SDOH、人口健康、健康、创伤知情护理和健康公平以及相关公私营部门政策参与的战略。 COVID-19 大流行放大了在危机前线的重要作用——无论是在医院重症监护室、社区检测点还是紧急避难所——在保持社区安全和健康以及帮助人们和家庭应对方面。在突发公共卫生事件和自然灾害（如飓风和野火）期间，他们都是可靠、值得信赖、经验丰富且经过验证的响应者。但是，需要进行根本性的和更强大的备灾基础设施，以改善护理教育、实践和政策，以便在此类事件中得到充分，并能够更好地和照顾正在康复的人群。 8：为使能够解决社区内的不平等现象，联邦机构和护理专业内外的其他主要利益相关者应在应对 COVID-19 大流行和自然灾害等突发公共卫生事件期间加强和护理人员队伍，包括那些与气候变化有关的。 CDC 应资助一个国家灾害护理和公共卫生应急响应中心，以及其他战略性布局的区域中心，作为在教育、培训和职业发展方面提供领导的“中心”，以确保国家护理人员做好准备应对此类事件。 CDC 应与拟议的国家灾害护理和公共卫生应急响应中心合作，迅速制定一项国家行动计划，以解决在此类事件中导致准备不足和差异的护理教育、支持和方面的差距. 准备和响应助理部长办公室、CDC、HRSA、医疗保健研究和质量局、CMS、国家护理研究所 (NINR) 和其他资助者应开发和支持应急准备和响应知识库通过专门针对灾难和公共卫生紧急护理的法规、计划、研究和可持续资金来培养护理人员。 美国护理学院协会、全国护理联盟和副学士学位护理组织应引领护理教育的转型变革，以解决灾难护理和公共卫生准备方面的劳动力发展问题。NCSBN 应扩大执照考试的内容，以涵盖在灾害和公共卫生应急响应中的实际职责。 雇主应结合的专业知识，与地方、州、国家和联邦合作伙伴协调，主动制定和实施自然灾害和突发公共卫生事件应急计划。他们还应在灾难或突发公共卫生事件期间提供额外服务，例如支持家庭和行为健康，以支持和的健康和福祉。 加强和多样化未来的护理人员队伍，促进福利，培养强大而有影响力的领导者，以便能够充分解决美国广泛而持续的健康差异，将需要一个强大而严格的基础。下面，委员会优先考虑研究需求并确定知识库中的空白，如果这些空白得到填补，将在未来大大推动护理专业的发展。 9：美国国立卫生研究院、医疗保险和医疗补助服务中心、疾病控制和预防中心、卫生资源和服务管理局、医疗保健研究和质量局、儿童和家庭管理局、社区生活、私人协会和基金会应召集来自护理、公共卫生和卫生保健的代表，以制定和支持研究议程和基础，描述护理干预措施（包括多部门合作）对健康的社会决定因素、健康、健康公平，以及的健康和福祉。 制定机制，以提出、评估和扩展循践模型，利用公共卫生、社会部门和卫生系统之间的合作来促进健康公平，包括与个人和社区代表共同设计创新以及响应社区健康需求评估。这项工作应强调将基于的干预措施迅速为现实世界的临床实践和以社区为基础的，以改善健康公平和人口健康结果，并在扩大这些干预措施和策略的过程中应用实施科学策略。 确定有效的多部门团队方法来改善健康公平和解决社会需求和 SDOH，包括明确定义角色和评估在这些模型中的价值。具体而言，应描述绩效和结果衡量标准，并应制定和实施基于社区的模型和多部门团队运作的评估策略。 审查和调整以为基础的方法，以增加来自和传统上代表性不足的群体的学生和教职员工的数量和多样性，以促进多样化、包容性的学习，并培养一支具有文化能力的劳动力。 确定为各级做好准备的循证教育策略，包括通过继续教育，以消除结构性种族主义和隐性，并加强提供具有文化能力的护理。 加强使用先进的信息技术基础设施，包括虚拟服务和人工智能，以识别和整合健康和社会数据，包括 SDOH 数据，从而提高支持个人、家庭和社区的能力，包括通过护理协调. 在所有这些努力中，应与主要社区利益相关者合作进行研究设计；识别新健康模式的特征；以及在卫生系统、公共卫生和社区层面制定相关的机构和公共政策。为了扩大参与这项研究议程的研究人员的队列，NINR 应提供持续的夏季密集研讨会，以建立人口健康、SDOH 和健康公平方面的专业知识。表 11-1总结了本报告中已确定的当前研究基础中的差距。 护理专业对于国家创建健康文化、减少健康差距以及改善人口的健康和福祉至关重要。该委员会的九项为政策制定者、执业、教育工作者、医疗保健系统领导者、研究人员和付款人提供了一条全面的前进道，以支持和支持当今和未来的为健康和福祉创造公平和的机会给大家。本报告中讨论的社会、和医疗保健趋势虽然充满了无数挑战，但也为提供了实践和合作的新机会。将需要在个人和社区层面继续适应和应对新的和发展中的健康问题，并加深他们对社会、经济、问题和系统性障碍影响他们所服务的人民和社区的健康和福祉。COVID-19 大流行导致社区和临床护理、护理教育、护理领导力和护理社区伙伴关系迅速部署的变化加剧了这些挑战。在整个护理连续体中部署各级，包括在协作实践模式中，对于应对建立一个更加公平和可及的医疗保健系统的挑战是必要的。COVID-19 大流行导致的护理社区伙伴关系加剧了这些挑战。在整个护理连续体中部署各级，包括在协作实践模式中，对于应对建立一个更加公平和可及的医疗保健系统的挑战是必要的。COVID-19 大流行导致的护理社区伙伴关系加剧了这些挑战。在整个护理连续体中部署各级，包括在协作实践模式中，对于应对建立一个更加公平和可及的医疗保健系统的挑战是必要的。 在解决长期以来对太多人造成不利影响的健康和福祉差距方面，美国正处于一个转折点。在以符合消费者偏好的方式和地点满足消费者的健康需求方面，国家的医疗保健系统也处于一个转折点。护理专业必须专注于培训和能力发展，以使（包括高级执业）在家庭和社区以及急症护理中胜任工作，并领导努力建立健康和文化健康公平。没有时间可以浪费了。在接下来的 10 年里，将承担更大的责任，帮助建立一个适用于所有人的可及、公平、高质量的公共卫生和医疗保健系统。
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